Яку стоматологічну допомогу можна отримати по ОМС
До безкоштовних стоматологічних послугах відносяться:
- огляд та консультація лікаря;
- лікування карієсу і його ускладнень (пульпіту, періодонтиту);
- розтин пародонтального абсцесу;
- видалення постійного зуба (просте і складне);
- рентгенографія, ортопантомографія;
- зняття зубних відкладень;
- невідкладна стоматологічна допомога;
- витяг застряглих сторонніх предметів, первинні маніпуляції в області ортодонтії;
- травматологічне обслуговування, вправлення вивихнутих щелепних кісток.
Безкоштовні препарати і матеріали:
- матеріали для пломбування зубів (вітчизняні препарати);
- знеболювання (лідокаїн, новокаїн);
- композити, силікати і цементи для лікування зубів;
- витратні матеріали.
У поліклініці зобов’язані надати вам безкоштовне знеболююче і використовувати безкоштовні пломбувальні матеріали. Заплатити за інший вид пломби – скажімо, світлотверднучі, – ви теж можете. Але не з примусу, а добровільно: як за альтернативний варіант, а не як за єдино можливий. Вирішувати, що використовувати, – ваше право.
Зробити чистку зубів, видалити зубний камінь теж можна по полісу ОМС, але лише ручним способом. За більш приємний вигляд цієї процедури, наприклад чищення ультразвуком, доведеться заплатити.
Протезування і імплантологія, установка брекетів, лікування запальних захворювань пародонту з використанням спрямованої тканинної регенерації, реставрація зубів з використанням внутріканальних штифтів – це платні послуги.
Не впевнені, що цікава для вас послуга відноситься до безкоштовних за полісом ОМС? Зателефонуйте в свою страхову компанію і уточніть.
Чи можна за полісом ОМС видалити зуб мудрості
Це складний тип видалення, але він входить в ОМС, навіть якщо знадобиться операція. В такому випадку ви маєте право вибрати інший вид анестезії, і тоді доведеться заплатити за неї.
Якщо в стоматологічній поліклініці за видалення зуба мудрості з вас вимагають гроші, запитаєте, за що саме. Якщо за те, що «це складно», а не за інший вид анестезії, наполягайте на своєму праві отримати послугу безкоштовно.
Якщо лікар відмовляється видаляти зуб безкоштовно по полісу ОМС, зателефонуйте в свою страхову компанію. Страхові представники – це ваші захисники в конфліктних ситуаціях в поліклініках. Уточніть у них, чи маєте ви право на безкоштовну допомогу і що робити, якщо лікар відмовляється її надавати.
Важливо: невідкладна стоматологічна допомога – наприклад лікування гострого пульпіту (запалення нерва зуба) або гострого періодонтиту (запалення тканин, що оточують корінь зуба) – виявляється незалежно від місця прикріплення. Викликати швидку можна за номером 103, цілодобово і безкоштовно.
Як дізнатися, в яку клініку ви можете звернутися
Не знаєте, до якої стоматології прикріплені? Зателефонуйте на гарячу лінію своєї страхової. Її назва вказана на звороті поліса ОМС.
Пам’ятайте, що поліс діє у всіх регіонах РФ, тому не обов’язково отримувати медичні послуги за місцем прописки. До поліклініки можна прикріпитися і за місцем тимчасового проживання.
Як безкоштовно лікувати зуби в приватній клініці
Безкоштовне стоматологічне обслуговування доступне і в деяких приватних клініках: ряд комерційних клінік беруть участь в державних програмах і співпрацюють зі страховими організаціями, компенсують витрати на лікування в рамках програми ОМС. Їх перелік ви можете побачити в спеціальному реєстрі, де зібрані всі поліклініки, лікарні, диспансери та приватні центри, які лікують безкоштовно по полісу.
Реєстр вашого міста можна отримати на офіційному сайті Територіального фонду обов’язкового медичного страхування або зателефонувавши в страхову.
Якщо у вас є поліс ОМС, ви можете звернутися в будь-яку клініку, яка є в реєстрі. Тобто, якщо ви живете в Москві, а прописані в Тамбові, це не перешкода для звернення в приватну стоматологію.
До приватної клініки потрібно прикріпитися заздалегідь, щоб підтвердити, що тепер ви її пацієнт. Якщо цього не зробити, то платити доведеться зі своєї кишені.
Прикріпитися до приватної клініки можна так само, як і до звичайній поліклініки:
- Виберіть клініку з реєстру.
- Зателефонуйте в реєстратуру, уточніть, коли можна підійти для прикріплення. Іноді потрібно почекати, так як популярні клініки можуть не справлятися з потоком звернень.
- Візьміть з собою поліс ОМС і паспорт.
- Після цього ви зможете записуватися до лікаря.
Якщо вам не сподобається обрана поліклініка, можна її поміняти. Але змінити прикріплення можна тільки раз на рік, крім випадків переїзду в інше місто.
Що потрібно пам’ятати
- У вас є «захисник» в особі страхової компанії, оскільки саме вона перераховує гроші за лікування і має право перевіряти якість наданих медпослуг.
- Не обов’язково звертатися до стоматолога за місцем проживання: ви можете знайти для себе більш відповідну клініку і прикріпитися до неї.
- Щоб прикріпитися до стоматологічній поліклініки не за своєю адресою, підійдіть до завідуючої обраної медустанови і візьміть бланк заяви. Заповніть його і віднесіть в свою страхову.
