1. Вилучити і пересадити органи можна кожному
Донорство органів – це той крайній випадок, коли інші заходи вже не здатні допомогти, оскільки не будь-яку хворобу можна вилікувати. При цьому найчастіше причиною важкого стану здоров’я є зовсім не зневажливе ставлення до власного здоров’я.
У числі потребуючих трансплантації людей є і діти, що народилися з будь-яким важким захворюванням, яке з дня на день ставить їх життя під загрозу. Тому часто трансплантація органів – це їх єдиний шанс на порятунок.
Щодня близько 22 осіб, тобто близько 8 000 на рік помирають, чекаючи в черзі потрібний для пересадки орган.
Важливою умовою при трансплантації є підбір пари донор-реципієнт, який здійснюється на підставі індивідуальної сумісності за лабораторними показниками.
У Росії в разі смерті людини є ряд причин, за якими донорство неможливо. Наприклад, в клінічних рекомендаціях «Посмертне донорство органів» в числі таких значаться: гострий вірусний енцефаліт, деякі види первинних злоякісних пухлин головного мозку. Крім цього, потенційних донорів з особливою ретельністю перевіряють на наявність серйозних захворювань – ВІЛ, вірусного гепатиту В і С, сифілісу. Донорство виключається в разі підтвердження хоча б одного з захворювань.
2. Майже всі органи можна пересадити
До органів, які можна трансплантувати, відносяться: серце, нирки, легені, печінку, кістковий мозок та інші. Цей перелік затверджений Міністерством охорони здоров’я Росії спільно з Російською академією наук. Сюди не входять органи, їх частини та тканини, які мають відношення до відтворення людини (яйцеклітини, сперма, яєчники або ембріони), кров і її компоненти.
Сьогодні існує два види донорства органів: прижиттєве (родинне) і посмертне.
У разі прижиттєвого донорства можливо пересадити нирку, частину печінки або фрагмент тонкої кишки. Після смерті можливі випадки трансплантації не тільки одного, але і одночасно 3-6 органів.
Італійський нейрохірург Серджо Канаверо запропонував пересадити тіло голові живої людини. Ця ідея викликала резонанс у всьому світі, оскільки в цьому випадку людина, швидше за все, зможе жити, але не зможе пересуватися і нормально дихати. Така трансплантація поки не була здійснена.
3. Людей вбивають заради продажу органів
Ні це не так. Це просто безглуздо по ряду технічних причин. Одна з них полягає в тому, що померла людина повинна бути підключена до штучним системам життєзабезпечення. В іншому випадку його органи не будуть придатні для трансплантації.
Штучна вентиляція легенів забезпечує надходження в легені кисню, штучна система кровообігу доставляє кисень до всіх органів померлого донора, забезпечуючи їх нормальну роботу. Цей процес називається кондиціонуванням органного донора. Ця частина роботи – зона відповідальності лікарів-реаніматологів. Тому вкрай складно здійснити збереження органів без фахівців відповідного профілю та необхідного обладнання.
Крім того, не всі медичні організації здійснюють пересадку органів. В даний час в Росії донорські органи пересаджують в 52 клініках і медичних центрах. При цьому далеко не в кожному з них в рівному співвідношенні трансплантують різні органи, більшість медичних закладів спеціалізується на пересадці нирки.
4. Органи продають за кордон
Ні в якому разі. Міжнародні акти забороняють торгувати донорськими органами. Трансплантаційний туризм (поїздки в іншу країну з метою пересадки органів) також засуджений світовою спільнотою. Так, в Стамбульській декларації про трансплантаційному туризмі і торгівлі органами (була прийнята в 2007 році, оновлена в липні 2018 року в зв’язку з клінічними, правовими і соціальними змінами в галузі трансплантології) говориться: «Торгівля органами людини і торгівля людьми з метою вилучення у них органів повинні бути заборонені і вважатися злочинними діяннями ».
Органи не можуть пропасти. По-перше, в Росії пересадка можлива тільки громадянам нашої країни. По-друге, не можна знати напевно, в якій лікарні знаходиться донор з відповідними органами, оскільки час операції, інформація про донорів, реципієнтів, а також показання та результати трансплантації фіксуються в інформаційній системі Міністерства охорони здоров’я Росії і не доступні для широкого кола людей.
Більш того, нелегально транспортувати органи на літаку і вже тим більше на будь-якому іншому транспортному засобі не представляється можливим. Для перевезення потрібна відповідна документація і технічне оснащення. Хто наважиться на такий крок?
5. Існують підпільні клініки, де роблять пересадку органів
Оскільки трансплантація органів є високотехнологічною складною операцією, пересадка може здійснюватися тільки в укомплектованій клініці. У медустанові повинні бути: реанімація, обладнана системою життєзабезпечення, бригада хірургів-трансплантологів, молодший медперсонал, лабораторія, що дозволяє виконувати дорогі і складні аналізи, апарат штучної нирки та багато іншого.
Виходить, що підпільна клініка повинна бути «до зубів» укомплектована як дорогим устаткуванням, так і висококваліфікованим персоналом.
Медустанову такого рівня неможливо організувати в підвалі, як і створити команду з професійних досвідчених лікарів, які готові піти на злочин.
6. «Прооперувався і забув» або «Живуть з пересадженим органом мало, і всі інваліди»
Якщо пацієнт після операції буде нехтувати прийомом спеціальних ліків – імунодепресантів – може статися відторгнення пересадженого органа.
Саме з цієї причини після трансплантації пацієнт обов’язково повинен планово оглядатися у лікаря, здавати аналізи і стежити за працездатністю пересадженого органа. При дотриманні рекомендацій реципієнти донорських органів ведуть повноцінне життя: вчаться, працюють, створюють сім’ї, народжують дітей, займаються спортом.
7. Трансплантація – бізнес
У Росії даний вид високотехнологічної медичної допомоги отримує фінансування тільки з держбюджету. Тому трансплантація органів не є сферою бізнесу. Ніхто з громадян РФ не оплачує послуги з пересадки органів. Крім того, в Росії не узаконено так зване емоційне донорство – прижиттєве донорство від людини, яка не є кровним родичем.
За словами головного трансплантолога МОЗ Росії, директора Національного медичного дослідницького центру трансплантології і штучних органів ім. В. І. Шумакова, академіка РАН Сергія Готьє, емоційне донорство повсюдно ризикує стати платним, що суперечить принципам Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Обмеження, встановлені законодавством РФ, спрямовані на заборону комерціалізації сфери трансплантації органів. Пересадка органів здійснюється виключно в стінах державних медустанов, які мають необхідну ліцензію і числяться в спеціальному переліку, затвердженому Міністерством охорони здоров’я Росії і Російською академією наук.
Як ми вже писали вище, донори так само, як реципієнти, вносяться в систему Міністерства охорони здоров’я РФ. З огляду на цей факт, трансплантацію технічно неможливо комерціалізувати. Також медичному закладу необхідно письмово повідомляти прокурора про вилучення органів у посмертного донора з метою трансплантації.
Більш того, російське законодавство передбачає кримінальну відповідальність за примус до донорства органів і торгівлю органами.
Існуючі пропозиції в інтернеті про торгівлю органами – це підстава для перевірки правоохоронними органами, а самі по собі у всіх випадках є «мазінація на гроші».
8. Тих, хто опинився в реанімації, не рятують, щоб забрати їх органи
Насправді лікарі-трансплантологи не мають права брати участі в наданні медичної допомоги людині, яка потрапила в реанімацію. Це спеціальне правило закріплено законодавчо і реалізовано на практиці в Росії.
Абсолютно всі лікувально-діагностичні заходи здійснюються за затвердженими стандартами, інструкціями та клінічним рекомендаціям.
Так, при смерті мозку людини встановлюється констатація смерті, регульована документом МОЗ Росії. Вона включає в себе проведення ряду досліджень і різних тестів. Тривалість констатації смерті – 6-12 годин, іноді вона займає більше часу. Смерть мозку встановлює консиліум лікарів, до складу якого входить лікуючий лікар, лікар-анестезіолог, лікар-невролог з досвідом роботи не менше п’яти років.
У Росії так само, як і в багатьох розвинених країнах, діє презумпція згоди. Це означає, що кожна людина після смерті може стати донором. Якщо загиблий за життя висловлював незгоду на посмертне донорство, тоді вилучення органів не здійснюється.
Якщо пацієнт все ж вмирає і за відомими критеріями може бути донором органів (при цьому немає інформації про прижиттєвому незгоду на донорство), то з дозволу головного лікаря запрошується бригада лікарів для виконання робіт з донорства. Їх завдання – зберегти донорські органи в тілі померлої людини, виконати операцію і забезпечити збереження органів при транспортуванні до місця проведення трансплантації. Один випадок донорства може врятувати життя п’яти пацієнтам.
9. Інтернатівці – безпрограшний варіант донорства органів для «чорних» трансплантологів
За законодавством вилучення органів у осіб, які не досягли 18 років, заборонено. У разі смерті діти можуть розглядатися як донори виключно з інформованої згоди батьків. Сироти не можуть бути донорами, в даному випадку не підійде навіть згода опікуна. У цих питаннях законодавство РФ «від» і «до» перетинається зі світовою практикою і рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я.
10. При констатації смерті мозку іноді помиляються
Даний діагноз означає, що мозок людини пошкоджений настільки, що робота серця і дихання виробляються тільки за рахунок препаратів, тобто штучно. Навіть якщо органи не планують використовувати для пересадки, смерть мозку все одно констатується. У Росії пошкодження головного мозку або смерть його кори не стають підставою для трансплантації органів.
З 1980-х років на території РФ не зафіксовано жодної помилки при постановці діагнозу «смерть мозку».
